顾某，女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤，喝了很多啤酒，无呕吐，无腹泻。T 36.5℃，P 90次/分，BP 120/80m...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题顾某，女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤，喝了很多啤酒，无呕吐，无腹泻。T 36.5℃，P 90次/分，BP 120/80mmHg。体格检查：急性病容，中上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。该患者经针对性治疗2周后，病情未缓解，转到上级医院。呼吸困难，小便少。T 39.5℃，R 20次/分，BP 95/60mmHg。体格检查：胸部广泛压痛、反跳痛，全腹部CT增强扫描显示坏死性胰腺炎，腹腔内胰腺周围有大量渗出液。根据以上材料回答： 1.你认为顾某突发腹痛就诊时需做哪些实验室检查能协助诊断？ 2.根据目前情况，你认为需做哪些实验室检查来监测病情，并说明理由。

选项

答案

解析 1.［参考答案］需做血淀粉酶的检查，因为患者突发上腹痛，有暴饮暴食诱因，既往胆道结石病史，应首先怀疑急性胰腺炎，发病6小时可以查血淀粉酶的情况以辅助诊断，急性胰腺炎时可见血淀粉酶升高。 2.［参考答案］患者目前除坏死性胰腺炎外，合并休克和广发腹膜炎表现，符合重症胰腺炎的诊断标准，需要监测血钙的变化以及血糖的情况，因为暂时性低钙血症（＜2mmol/L）常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良。另外暂时性血糖升高对于急性胰腺炎常见，可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关，但是持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，也提示预后不良。

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错误信息

消息: [程序异常] : MISCONF Redis is configured to save RDB snapshots, but it's currently unable to persist to disk. Commands that may modify the data set are disabled, because this instance is configured to report errors during writes if RDB snapshotting fails (stop-writes-on-bgsave-error option). Please check the Redis logs for details about the RDB error.

文件: /twcms/kongphp/cache/cache_redis.class.php

位置: 第 85 行

<?php echo 'KongPHP, Road to Jane.'; ?>

顾某，女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤，喝了很多啤酒，无呕吐，无腹泻。T 36.5℃，P 90次/分，BP 120/80m...

相关内容：顾某,突发,腹部,疼痛,6小时,同学,时曾,烧烤,啤酒,呕吐,80m...

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