顾某,女,25岁,突发上腹部疼痛6小时,前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤,喝了很多啤酒,无呕吐,无腹泻。T 36.5℃,P 90次/分,BP 120/80m...

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0
问题 顾某,女,25岁,突发上腹部疼痛6小时,前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤,喝了很多啤酒,无呕吐,无腹泻。T 36.5℃,P 90次/分,BP 120/80mmHg。体格检查:急性病容,中上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。 该患者经针对性治疗2周后,病情未缓解,转到上级医院。呼吸困难,小便少。T 39.5℃,R 20次/分,BP 95/60mmHg。体格检查:胸部广泛压痛、反跳痛,全腹部CT增强扫描显示坏死性胰腺炎,腹腔内胰腺周围有大量渗出液。 根据以上材料回答: 1.你认为顾某突发腹痛就诊时需做哪些实验室检查能协助诊断? 2.根据目前情况,你认为需做哪些实验室检查来监测病情,并说明理由。
选项
答案
解析 1.[参考答案] 需做血淀粉酶的检查 ,因为患者突发上腹痛,有暴饮暴食诱因,既往胆道结石病史,应首先怀疑急性胰腺炎,发病6小时可以查血淀粉酶的情况以辅助诊断,急性胰腺炎时可见血淀粉酶升高。 2.[参考答案] 患者目前除坏死性胰腺炎外,合并休克和广发腹膜炎表现,符合重症胰腺炎的诊断标准,需要监测血钙的变化以及血糖的情况,因为暂时性低钙血症(<2mmol/L)常见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度平行,若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良。另外暂时性血糖升高对于急性胰腺炎常见,可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关,但是持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,也提示预后不良。

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